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国家医保局工作组将赴单县调查“全村脑中风”问题医保事件

时间:2021-10-18 17:12:21 来源:澎湃新闻


近日,山东菏泽单县莱河镇被曝有大量村民在本人不知情的情况下,医保账户出现“脑中风”的医保结算记录,其中还涉及5岁的儿童以及去世的村民。

10月18日下午,国家医疗保障局专项行动举报投诉电话一名工作人员告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn),国家医保局工作组将在本周前往当地,联合山东省、市医保局联合开展核查工作,具体情况需看工作安排。

同日,澎湃新闻从山东省医保局工作组成员处获悉,国家医保局将派工作组前往当地跟进督导调查工作。

山东省打击欺诈骗保专项行动欺诈骗保举报投诉电话一名工作人员告诉澎湃新闻,他们于10月13日监控到前述线索,山东省医保局领导高度重视,成立专项督导组,已联合菏泽市医保局工作组派赴当地开展联合调查。

澎湃新闻此前报道,单县莱河镇崔口村村民陈女士告诉澎湃新闻,她们家共有9口人医保账户中出现“脑中风”记录。他们到莱河镇医院查看,发现全家人病历都被写了脑中风。其中,年龄最大的是她的婆婆,今年68岁。年龄最小的是她的儿子,才5岁。

单县县委宣传部一名工作人员表示,目前,错误的医保记录已经撤销,针对死亡人口也被报医保等疑问,会发布新的情况说明来解答。

据央广网此前报道,菏泽单县莱河镇崔口村多名村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录,其中包括5岁的儿童和去世的村民。采访中,单县医疗保障局相关负责人李鹏向记者证实,不仅仅是崔口村,莱河镇12个村卫生室中,7个存在这样的情况,而且不仅仅是莱河镇,其他乡镇也不同程度存在类似现象。涉及这么大面积,这么多人,的确很异常。

据单县相关部门初查,涉及的崔口村2000多名村民中,起码有37000多条医保结算记录存在问题。类似情况在其他村庄也不同程度存在。单县卫生健康局主任科员郑效坤称,目前当地公安机关已介入调查,并对相关人员采取强制措施。

10月18日15时许,“单县发布”微信公众号通报称,已组成联合调查组,针对反应的问题逐一调查核实,对违纪违规等问题一查到底、严肃处理,对涉嫌刑事犯罪的,坚决依法予以打击,绝不姑息。

经调查核实,群众疾病名称在村级卫生室医疗结算系统中登记的错误信息已纠正,并向群众进行了解释说明。根据初步调查结果,县卫健局对当事人作出了“暂扣乡村医生执业证书”的处理决定,县医保局责成乡镇卫生院暂停了莱河镇有关村卫生室医保报销资格。联合调查组将对造成错误信息的相关机构和人员,进一步依纪依规依法作出严肃处理。

针对村医涉嫌盗刷居民医疗保险门诊统筹金的问题,公安机关已依法对其进行传唤,开展了调查取证等工作。目前,案件正在办理中。

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